何氏眼科
SHENYANG HE EYE HOSPITAL
人民政协报｜全国政协委员、何氏眼科集团董事长何伟：精准防控近视，关爱农村儿童眼健康
儿童青少年近视防控主要关注的是低龄化、加速化、重度化问题，这是中央关心、群众关切、社会关注的问题。它催生了关系到千家万户的“光明工程”，所有的人都不是局外人。要防控近视，需要先捋顺几个问题：
第一，近视眼防控靠技术是远远不够的，这里面要解决一个很重要的理念问题。除了近视以外，家长面对孩子的学习成绩与这个孩子除了近视以外的身心健康，特别是心理健康，会如何选择。近视防控作为一个公共卫生问题，需要有政府来主导，要有学校、医院、家庭和孩子、医生，一起来做这个系统工程。
第二，要做好数据作业。近视眼从分子病理学上来看就是表观遗传学的问题，是多因素的。40年前那时候的学生和现在的学生比，真正引起生活习惯的改变、饮食结构的改变、学习习惯的改变，究竟是什么？其实包括三个方面，第一，光照。不用医、不用药，每天保证孩子在户外2小时晒太阳，非常重要。第二，学习的环境光。我们原来用的是白炽灯，现在用的是LED。在LED光线下的近距离阅读，是个很大的问题。第三，饮食。现在孩子的饮食结构和我们小时候完全不一样了，这些都需要循证医学和数据。国家如何建立一套数据的监控体系，非常重要。
第三，是人力资源的搭建。一边是2.7亿儿童青少年近视的人群，一边是只有4万左右的眼科医生，而且绝大部分医生是在治病，而不是在防病。所以我们需要建立一个以预防为主的公共卫生的防御体系，不仅是防御近视，而是要解决全生命周期的健康问题。
需要特别注意的是，农村儿童总体近视率虽然略低于城市儿童，但是农村儿童的近视增长率超过城市，而农村的眼健康医疗资源却远不如城市。
去年6月，国家卫健委发布首部《中国眼健康白皮书》。数据显示，我国儿童青少年近视总体发生率高达53.6%。而我们在部分农村中小学筛查发现，近视阳性检出率超过了53%，但在一些偏远农村近视儿童的配镜率却低于30%。可以说，儿童青少年近视防控的新挑战在于乡村儿童，发病早、进展快、干预差。为此，我提出如下建议：
一、数字化技术赋能，筑牢近视防控网。用数字化的智能设备，让近视防控筛查便利化，补充乡村医疗资源不足的情况，加快建立乡村中小学电子健康档案，确保数据完整、准确、可追溯、可管理。对监测数据进行分析研判，为医疗机构、学校和政府提供近视防控的数据参考和决策。
二、教育赋能，提升基层儿童眼保健医生的能力。为了建立起乡村儿童身边的眼健康防护体系，要加大对基层校医、村医的培训，通过短期培训进行公共教育、早期筛查，是能够做到加强乡村基层预防能力的。
三、基因技术赋能，精准防控可追溯。高度近视占整个近视的20%多，是致盲性眼病，这部分人的生活、工作，他的孩子的问题大家都没有关注。现在已经发现了几十个近视相关的高发易感基因变异位点，这方面要下大力量，把它当作大科学去做。实际上不解决这个问题，根本上控制近视是做不到的。（人民政协报 韩毅 整理）